BI-RADS 4 significa que o exame de mama encontrou um achado suspeito, que precisa de biópsia para saber se é benigno ou maligno. Não é um diagnóstico de câncer. A chance varia de mais de 2% a menos de 95%, conforme o subgrupo: 4A, 4B ou 4C. No BI-RADS 4A, a grande maioria das biópsias dá benigno.
Revisão médica: Dra. Flávia Borges, radiologista com especialização em imagem mamária pela UNICAMP (CRM-SP 143143). Atualizado em novembro de 2026.
BI-RADS 4A, 4B e 4C: qual a diferença
Os três subgrupos têm a mesma conduta, que é a biópsia. O que muda é o grau de suspeita que o radiologista viu no exame:
| Subgrupo | Grau de suspeita | Chance de câncer | Conduta |
|---|---|---|---|
| BI-RADS 4A | Baixa | Mais de 2% até 10% | Biópsia |
| BI-RADS 4B | Moderada | Mais de 10% até 50% | Biópsia |
| BI-RADS 4C | Alta | Mais de 50% e menos de 95% | Biópsia |
Essas faixas são as do sistema BI-RADS, do Colégio Americano de Radiologia (ACR). Elas mostram a chance média de cada grupo, e não o risco individual. Quem diz o que o nódulo é, de fato, é o resultado da biópsia.
BI-RADS 4 é câncer?
Não necessariamente. O BI-RADS 4 existe justamente para os casos em que a imagem não basta para decidir. Pense no BI-RADS 4A: se a chance de câncer é de no máximo 10%, pelo menos 9 em cada 10 achados desse grupo são benignos. Mesmo assim, a biópsia é indicada, porque é a única forma de ter certeza.
Por isso, o mais importante ao receber um laudo BI-RADS 4 é não adiar. A biópsia é rápida, feita com anestesia local, e o resultado sai em poucos dias.
Por que o achado recebeu BI-RADS 4
O radiologista analisa um conjunto de características. No ultrassom, algumas das que aumentam a suspeita são:
- Forma irregular, em vez de oval ou redonda.
- Margens não circunscritas, ou seja, contorno pouco nítido, anguloso, microlobulado ou espiculado.
- Orientação não paralela à pele, o nódulo “mais alto que largo”.
Na mamografia, a classificação BI-RADS 4 pode vir de calcificações com formato suspeito, de distorção da arquitetura da mama ou de uma assimetria nova, entre outros achados. Nenhuma dessas características, isoladamente, quer dizer câncer. É a combinação delas que define o grau de suspeita.
Qual biópsia é feita no BI-RADS 4
- Core biópsia guiada por ultrassom: é a mais usada quando o nódulo aparece no ultrassom. Ela retira pequenos fragmentos de tecido, o que permite o exame anatomopatológico completo. Veja como funciona a core biópsia de mama.
- Mamotomia: costuma ser usada quando o achado aparece só na mamografia, como algumas microcalcificações.
Como é a core biópsia de mama
- A médica localiza o nódulo no ultrassom e aplica anestesia local.
- Com uma agulha guiada pela imagem em tempo real, retira alguns fragmentos do nódulo.
- O local recebe um curativo e você volta para casa no mesmo dia.
- Os fragmentos vão para o exame anatomopatológico, que mostra se o nódulo é benigno ou maligno.
O desconforto costuma ser leve. Veja os cuidados na recuperação.
Assista: a Dra. Flávia Borges explica como é feita a core biópsia de mama.
E depois do resultado?
Se o resultado for benigno: o médico confere se o resultado combina com o que a imagem mostrava (a chamada concordância entre imagem e biópsia). Quando combina, o acompanhamento costuma ser feito com exames de imagem. Se não combinar, pode ser indicada uma nova biópsia ou a retirada do nódulo. Saiba mais sobre o resultado benigno da core biópsia.
Se o resultado for maligno: o laudo traz o tipo de tumor, e a imuno-histoquímica ajuda a definir o tratamento. O próximo passo é a consulta com o mastologista. Veja como entender o laudo da biópsia.
Biópsia para BI-RADS 4 no Sacomã, em São Paulo
Na Clínica UltraCare, a core biópsia de mama guiada por ultrassom é feita pela Dra. Flávia Borges, radiologista com especialização em imagem mamária pela UNICAMP. O valor é de R$ 750 no Pix ou dinheiro, ou R$ 850 em até 6x, com o anatomopatológico incluso. O resultado sai em 5 a 7 dias úteis e a agenda costuma ser na mesma semana.
Para agendar, basta enviar uma foto do pedido médico e dos exames de mama pelo WhatsApp. Se você ainda não tem o pedido, pode passar em consulta de ginecologia e mastologia na própria clínica.
Recebeu BI-RADS 4 ou 5?
Core biópsia de mama guiada por ultrassom no Sacomã, São Paulo
Feita pela Dra. Flávia Borges, radiologista com especialização em imagem mamária pela UNICAMP (CRM-SP 143143). Anatomopatológico incluso: R$ 750 no Pix ou dinheiro, ou R$ 850 em até 6x. Resultado em 5 a 7 dias úteis e agenda na mesma semana.
Ver valores da biópsia Agendar pelo WhatsAppPerguntas frequentes sobre BI-RADS 4
BI-RADS 4 é grave?
BI-RADS 4 é um sinal de alerta, não um diagnóstico. Ele indica que o achado precisa de biópsia. No BI-RADS 4A, a chance de câncer é de no máximo 10%. O que torna a situação mais séria é adiar a investigação.
BI-RADS 4A precisa de biópsia?
Sim. Pelo sistema BI-RADS, todos os subgrupos da categoria 4, inclusive o 4A, têm indicação de biópsia. O controle em 6 meses é a conduta do BI-RADS 3, não do 4.
Posso fazer só o acompanhamento em vez da biópsia?
No BI-RADS 4, a recomendação é a biópsia. Qualquer mudança nessa conduta deve ser decidida com o seu médico, que conhece o seu caso.
A biópsia de mama dói?
A core biópsia é feita com anestesia local. A maioria das pacientes sente apenas pressão e um desconforto leve durante o procedimento e nos dias seguintes.
Quanto tempo demora o resultado?
Na UltraCare, o resultado do exame anatomopatológico da core biópsia fica pronto em 5 a 7 dias úteis.
Quanto custa a biópsia de mama na UltraCare?
A core biópsia de mama guiada por ultrassom custa R$ 750 no Pix ou dinheiro, ou R$ 850 em até 6x, com o anatomopatológico incluso. A imuno-histoquímica, quando solicitada, é cobrada à parte.
Precisa de pedido médico?
Sim. A core biópsia é um exame diagnóstico e precisa de solicitação médica. Envie uma foto do pedido pelo WhatsApp para agendar.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação do seu médico. Referência: American College of Radiology (ACR), BI-RADS®, versão 2025 (6ª edição). Veja também o guia completo de BI-RADS, de 0 a 6.